La réforme 100% Santé du ministère publique propose un éventail de prestations de soins et d’équipements compris dans un panier spécifique pour trois catégories de soins :
- Le dentaire (prothèses)
- L’audiologie (prothèses et aides auditives)
- L’optique (lunettes de vue monture + verres)
Le 100% santé ne s’appliquera pas sur les soins qui ne sont pas spécifiés (lentilles, orthodontie, consultations, hospitalisations…)
Comprenons ensemble la réforme 100% santé
Les paniers 100% Santé intègrent un choix d’équipements qui seront pris en charge intégralement, sans frais supplémentaire à la charge de l’assuré. C’est valable même vous disposez d’un contrat de complémentaire santé avec un niveau de remboursements au plus bas.
Cette réforme vise à faciliter l’accès aux soins au plus démunis.
Il est important de noter que seules les personnes qui bénéficient déjà d’un contrat de complémentaire santé responsable peuvent prétendre au 100% Santé.
Si toutefois les équipements proposés dans le cadre de cette réforme ne vous conviennent pas, vous pouvez optez pour l’équipement de votre choix et bénéficier du plafond de remboursement définit dans votre contrat de complémentaire santé.
Vous pouvez donc, dans ce cas de figure, avoir un reste à charge pour vous.
En pratique, comment cela se passe t’il ?
Lorsque vous vous rendez chez l’opticien par exemple, avec une ordonnance de votre ophtalmologue, vous allez pouvoir choisir les verres (anti-reflets, lumière bleue…) et la monture (selon la marque et les modèles).
L’opticien vous proposera alors une sélection de montures et de verres qui seront pris en charge en totalité par votre assurance.
Si les modèles présentés ne vous conviennent pas, vous pouvez alors choisir celui de votre choix. Le remboursement sera celui convenu dans votre contrat (à retrouver dans le tableau de garanties).
Chacun des praticiens concernés est obligé de vous remettre un devis avec au moins une offre dans le cadre du 100% santé.
Vous pouvez également faire le choix de mixer les offres (exemple : les verres du panier 100% santé, et la monture du panier libre)
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